首页> 动态> 社保资讯 > 正文

2024年9月1日起，医保缴费年限有变

近两年来，为了健全基本医疗保险制度，维护参保人员的基本医疗保险权益，多地都在逐步统一医保缴费年限。

近期，又有一地统一了医保缴费年限，文中也给大家列举了多地医保缴费年限新规定，大家可以一一对照各自地区的规定～




医保缴费年限新规定

2024年9月1日正式执行




近期，广东省珠海市人民政府印发了《珠海市基本医疗保险办法》（珠府〔2024〕57号），该《办法》自2024年9月1日起执行。




政策全文：

https://zc.51shebao.com/detail?id=823008




《办法》中明确：




一、提高单建统筹职工医保缴费费率




省医疗保障待遇清单要求“逐步统一单建统筹职工医保费率，费率与统账结合职工医保用人单位费率一致”，目前珠海市统账结合职工医保用人单位费率为6%，考虑到用人单位用工成本，从2025年起将单建统筹职工医保缴费费率从2.5%提高至3%（含生育保险0.5%）。




二、提高职工医保待遇保障水平




1、提高了职工医保参保人员住院报销比例。将单建统筹在职职工和退休人员住院待遇调整为与统账结合在职职工一致，即住院支付比例从90%统一调整为一级医院支付94%、二级医院支付93%、三级医院支付92%；统账结合退休人员各级医院报销比例从94%统一提高至95%。




2、调整了医用耗材目录中单价在2000元（含）以上的一次性材料费的报销规则，调整为个人先自付30%，再纳入核准医疗费用按规定报销，与原政策相比，调整后不会降低参保人员的待遇水平。




三、渐进式延长职工医保累计缴费年限




1、实施渐进式延长统账结合职工医保累计缴费年限政策，至2029年将职工医保累计缴费年限逐步统一为25年；单建统筹职工医保累计缴费年限维持25年不变；统一本市职工医保实际缴费年限为满10年。




2、放宽职工医保退休待遇档次选择，同步取消单建统筹职工医保缴费年限按0.8比例折算为统账结合职工医保缴费年限的规定，单建统筹职工医保缴费年限按1：1计算为统账结合职工医保累计缴费年限。




鱼小保解读：





珠海市关于职工医保缴费年限的通知可参照广东省医保局2022年发布《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》。




政策全文：

https://zc.51shebao.com/detail?id=791580

该《办法》中明确逐步统一全省职工医保缴费年限政策。累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年，女职工25年。未达前款规定的市，从2022年开始，在本市2021年缴费年限政策的基础上，逐年调整本市职工医保累计缴费年限。




此前，广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此，拟采取逐年上调的方式，逐步统一全省职工医保最低缴费年限。




参保人员达到法定退休年龄时，其职工医保缴费年限不符合上述条件的，可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。




一是统一缴费政策。退休人员补缴的缴费基数统一为上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资，缴费比例按退休后待遇享受地职工医保单位费率。允许用职工医保个人账户补缴。




二是统一待遇政策。按月缴费的人员，其按月缴费期间，享受在职待遇，不计发个人账户；缴满规定年限后享受退休待遇。一次性缴费的人员，缴费达规定年限后享受退休待遇。




三是允许中途变更。退休人员原选择按月缴费，但在按月缴费期间，可申请一次性缴费。退休人员一开始不愿意补缴或无力补缴的，可先按规定参加户籍所在地居民医保，中途可按规定选择补缴。




全国各省市医保缴费年限规定




全国各省市医保缴费年限的规定因地区而异，存在显著的地域性差异。鱼小保总结了部分地区关于医保缴费年限的新规定。




一、天津




天津市医保局发布了《关于完善职工基本医疗保险缴费年限核定办法的通知》，该《通知》自2024年1月1日起施行，自2028年12月31日废止，有效期5年。




政策全文：

https://zc.51shebao.com/detail?id=818102




《通知》中明确：




参保人员在本市职工医保缴费年限男应不少于25年、女应不少于20年，且在本市实际缴费年限应不少于5年。达到上述缴费年限的，退休后不再缴纳职工医保费；不足上述年限的，可按规定补足后享受退休人员医保待遇。




二、贵州




贵州省医保局发布了《关于进一步规范职工基本医疗保险缴费年限政策的通知》，其中明确自2023年11月1日起，逐步调整全省医保缴费年限。




政策全文：

https://zc.51shebao.com/detail?id=817439




《通知》中明确：




职工医保参保人员达到法定退休年龄或已办理城镇职工养老保险退休手续,且职工医保缴费年限符合下列条件之一的,退休后不再缴纳职工基本医疗保险费,按规定享受统筹地区职工医保退休待遇，大额医疗费用补助按各统筹地区政策执行。

• 各统筹地区职工医保启动前已经参加工作的，职工医保缴费总年限不少于10年，且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

• 各统筹地区职工医保启动后至2016年12月31日前参加工作的，职工医保缴费总年限不少于15年，且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

• 2017年1月1日以后参加工作的，职工医保缴费总年限不少于25年，且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。




三、江苏省




2023年1月，江苏省医保局发布了《江苏省医疗保障条例》，文中明确了自2023年6月1日起，享受终身医保的缴费年限将延长。




政策全文：

https://zc.51shebao.com/detail?id=817436




《通知》中明确：




职工依法办理退休手续、参加职工医保的灵活就业人员达到退休年龄时，参加职工基本医疗保险累计缴费年限（包含按照规定认可的视同缴费年限和实际缴费年限）男性满二十五年、女性满二十年的，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。





其中未达到规定年限的，可以继续按月缴费至规定年限后享受退休人员基本医疗保险待遇，继续缴费期间享受在职职工基本医疗保险待遇。




医保缴费年限的一般规定





除了上述的几个省市，其他地区的的医保缴费规定是什么样呢？




目前我国的社会医疗保险，主要包括：城镇职工医保、城乡居民医保，两种医疗保险对“缴费年限”和“退休待遇”的规定不同。




一、城镇职工医疗保险




我国的医疗保险以“市级统筹”为主，各地市一般都有规定：职工医疗保险缴费达到规定年限后，退休不再缴费，终身享受退休医保待遇。


但是，各地区对于“医保缴费年限”的要求，有很大的差异，比较常见的规定如下：

• 累计（含视同）缴费男职工满30年、女职工满25年，且实际缴费年限累计满10年，可享受退休人员医保待遇。

• 累计（含视同）缴费男职工满25年、女职工满20年，且实际缴费年限累计满10年，可享受退休人员医保待遇。

• 也有极少数地区，目前只要求累计缴费满15年。




二、部分省（区）统一缴费年限要求

目前，山西、内蒙古、吉林、福建、江西、湖南、广西、海南、贵州、云南、宁夏等地，已经有全省（自治区）统一的缴费年限要求。


另外，山东省要求，全省统一职工基本医疗保险最低缴费年限，男职工为30年、女职工为25年，2025年底前过渡到位。


三、需要特别注意，有些地区要求“本地”实际缴费年限


外地转入的医保缴费年限，一般都可以合并计算，但是，很多地区都同时规定了“本地实际缴费年限”的最低要求。




例如，湖南省规定：累计缴费年限男满30年、女满25年，本省实际缴费年限不低于10年，且达到法定正常退休年龄的退休人员，可享受退休医保待遇…


四、还有极少数地区要求“连续缴费”年限


例如，陕西省安康市规定：男性实际连续缴费15年且累计缴费年限满30年、女性实际连续缴费12年且累计缴费年限满25年…


这类地区的参保人员要特别注意：连续缴费年限不能中断，中途“断缴”几个月，连续缴费年限就要重新开始计算~