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北京医保大病保险的报销最新标准是什么？

“大病保险”的报销标准是什么?

大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。目前，本市参保人员(城镇职工、城乡居民)“大病保险”起付线为30404元。

起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付60%;超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付70%，上不封顶。



图源北京医保

回答完问题，接下来小编再来汇总几个“大病保险” 的热点问题。

“大病保险”是否需要个人申报?

不需要，本市参保人员(城镇职工、城乡居民)无需申报，也不需要缴纳额外费用。

“大病保险”的报销范围是什么?

“大病保险”报销不是对某个病种的报销，是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。

本市参保人员(城镇职工、城乡居民)，享受基本医疗保险待遇后，基本医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过起付线(不含)的部分，纳入大病保险报销范围。

“大病保险”报销金额，怎么发放?

2023年1月1日起，本市参保人员(城镇职工、城乡居民)在定点医药机构发生的大病医疗保障费用实行“一站式”实时结算，无需等待次年报销。

“大病保险”对困难群体有倾斜政策吗?

有的。

关于特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，其大病医疗保障起付标准降低50%，起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付65%;超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付75%。

关于大病报销，给大家🌰举个例子：老王生病入院，治疗花了30万，进口药自费药是15万块，剩下的15万在医保的报销范围内，报销比例是60%。

第一次就可以报销9万，等于自己还是自费花了21万，这个时候就可以用大病医疗进行二次报销，假如老王当地医保二次报销的起付线是2万，那么老王还可以再报销自费的部分21万-起付线2万，剩下19万的60%，等于又报了11万多。

另外，如果老王还额外自己添置过商业保险比如百万医疗险和重疾险等，那么还可以在此基础上继续用商业保险报销，到最后自己实际花费的钱就变得很少了，大大减轻了就医负担。

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